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你了解心脏起搏器吗?

更新时间:2023-11-21 15:17:05点击次数:409次字号:T|T

心脏起搏器是一种植入型的小型医疗器械,被越来越多的患者接受,广泛应用于临床。它不仅是一种辅助治疗装置,更是一种保命装置,因此,对于一些心脏病(心律失常)患者尤为重要。

 

完整的起搏系统通常由一个脉冲发生器(起搏器)和一根或多根电极导线组成。起搏器通常埋置在胸部皮下,起搏器包含电池和电路,电极连接起搏器和心脏。起搏器按照一定的节律将电刺激传到心脏,使心脏有规律地跳动。

植入起搏器

 

现在临床上应用的起搏器重量很轻,一般只有20-30g。目前还有无导线起搏器,只有胶囊大小,没有导线,无需制作囊袋,直接放在右心室内,患者在植入后感觉不到起搏器的存在,电池续航能力突出(预估寿命超过12年),兼容3.0T核磁共振(MRI 

圣犹达单腔(1)(1)无导线起搏器2

 

哪些情况需要植入心脏起搏器?

1、心脏起搏或传导功能障碍者                       

由于最高司令部(窦房结发出的电脉冲太少(病态窦房结综合症),或者是电路传导延迟或脱落(房室传导阻滞),这类患者通常心率较慢或心脏长时间停跳,继而引起头晕、黒朦、心悸、乏力和活动耐量降低、晕厥等症状。此时需要植入传统意义帮助心脏正常跳动的起搏器。绝大部分患者植入起搏器就是因为这种原因。

2、反复心源性晕厥、高猝死风险的患者

这类患者临床上属于高危人群,一般有猝死家族史或者合并严重心脏病。因为室速、室颤等恶性心律失常发作而引起反复晕厥和猝死等,这时需植入具有除颤功能的起搏器,即ICD(埋藏式心律转复除颤器)。如果发生室速室颤,ICD会发出电击,使心脏恢复正常节律。

3、严重心功能不全伴有心室收缩不同步的患者

有些心衰严重患者心脏可能跳的并不慢,但是出现了束支传导阻滞,引起左、右心室收缩不同步。这时药物治疗效果不佳,推荐植入三腔起搏器CRT(心脏再同步治疗装置),CRT向心脏的两个下腔发送微弱的电脉冲,以帮助它们更同步地跳动。有助于改善心功能,减少死亡率。

单腔起搏器双腔起搏器ICDCRT

 

心脏起搏器是怎样植入的?

心脏起搏器植入手术不需要做开胸手术。通常情况下,手术医生会将一枚手表表盘大小的起搏器电池埋在胸前皮下组织,放置在心腔内的电极导线经过血管与该电池连接,起搏器发放电信号从而调控心脏跳动。


手术照片

通常按照以下步骤进行操作:

①胸前皮肤局部麻醉。

②在锁骨下方的上胸部做一个5-10厘米长的切口,制作起搏器囊袋。

③穿刺静脉(腋静脉或锁骨下静脉),将一根或多根电极插入心脏。

④对电极进行测试,选择合适位置。

⑤连接电极和心脏起搏器,放入囊袋,最后缝合切口。 


   

心脏起搏器植入术后需要注意什么?

起搏器术后局部患者需要在床上平躺72小时,伤口需沙袋压迫4~6小时,避免起搏器囊袋内出血。术后观察创口、敷料等情况,定期换药,确保创面清洁干燥。

起搏器植入术后必须制动患侧上肢,术后1周内避免剧烈性的运动,注意不要过度外展,避免牵拉出血、起搏电极脱位。

植入起搏器后还需要吃药吗?

心脏起搏器只能解决心律失常(心动过缓、室速、室颤)的问题。如果您同时合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等,那么仍需要继续服用相关治疗药物。

永久起搏器可以永久的用吗?

其实永久心脏起搏器并不永久,心脏起搏器使用年限取决于其电池容量大小、各人的使用程度等。多数可以使用8-10年甚至更长,植入起搏器后需要定期程控了解起搏器的功能状态及电量等,在电池电量完全耗竭之前需要行起搏器更换术。

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日常生活需要注意什么?

①术后3个月内尽量不要大幅活动装有起搏器那侧的肩关节,以免电极脱位。

②远离电台发射站、电视发射台、变压器、转播车、微波炉、电磁炉等强电磁场设备。如在操作电器时有心慌、头晕、黒矇等症状,请马上脱离电器。

在使用手机时,有的起搏器可能会受到干扰,使用手机要尽量避开起搏器,应用起搏器植入对侧耳接听电话,不要将手机放在手术侧的上衣口袋里。

电脑、电冰箱、烤箱、电热毯、智能音箱、扫地机器人、按摩椅、遥控器、智能手环、GPS、手表、电熨斗、打印机、复印件、传真机、收音机等家电及电子设备是不会对起搏器产生影响,可以放心使用。

③术后通常会发放起搏器识别卡,乘飞机前告知工作人员有体内植入装置,人工安检。        

植入起搏器后不影响CT检查。心脏起搏器分为带有抗核磁功能和不带有抗核磁功能,即使安装带有抗核磁功能起搏器,如果需要进行MR检查,请向植入医生咨询!!!

经常自测脉搏如果脉搏低于起搏器低限频率,说明起搏器可能有故障,需要及时去就医

⑥为了评估起搏器工作状态,优化起搏器参数以达到最佳治疗效果,同时检测电极和电池电量等情况,请按医嘱定期起搏器门诊随访、功能测试、程控。一般起搏器植入术后第13612个月程控一次,以后每年程控一次,如剩余电量半年左右时,建议每1-3个月程控一次。

⑦植入起搏器后,如有不适请及时向植入医生咨询。

 

科室介绍

《我的漂亮婆婆怀孕了》心血管病科常规开展各种心血管疾病的无创和有创的诊断和治疗。在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死的诊治中积累了丰富的经验。目前已开展心脏起搏治疗缓慢性心律失常和心力衰竭、冠心病介入治疗,室上性心动过速、室性早搏的射频消融治疗。

科室运用中西医结合方法诊治高血压、冠心病、高血脂、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常和心神经症等心血管疾病,具有独特的疗效。